Диспансеризация детского населения.

Диспансеризация - это метод систематического врачебного наблюдения за состоянием здоровья определенных групп здорового населения или больных хроническими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений.

В соответствии с частью 1 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей», во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.122012 года № 1346 н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в порядке и в период обучения в них» и от 11.04.2013 года «Об утверждении Порядка диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью» РГБУЗ «Прикубанская ЦРБ» участвует в проведении данных мероприятий.

Целью диспансеризации является:

 - раннее выявление патологических  состояний, заболеваний детей-сирот и детей находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, а также несовершеннолетних всех возрастных категорий;

- обеспечение мониторинга за состоянием здоровья детского населения всех категорий;

- разработка комплекса мер по профилактике заболеваемости;

- проведение лечебно- оздоровительных мероприятий;

- оказание медицинской помощи по восстановительному лечению;

- отбор детей на оказание специализированной и высокотехнологической медицинской помощи в бюджетных учреждениях Федерального уровня.

Мероприятия по диспансеризации всех категорий детского населения проводятся в районной поликлинике  Прикубанской ЦРБ, так же  широко используется выездной характер работ: педиатры, бригада узких специалистов, лаборанты, врачи функциональной диагностики. Врачи  ведут прием в населенных пунктах района, согласно плана- графика.

За период  с 2013 по 2017 годы увеличилось  количество детей охваченных медицинскими осмотрами несовершеннолетних в 2 раза, в 2017 году планируется осмотреть 5600 детей всех возрастных категорий, в 1 квартале- 1818, охват 100%.

Порядок проведения диспансеризации детского населения:

- в день поведения профилактического медицинского осмотра несовершеннолетний в возрасте до 15 лет является в медицинское учреждение в сопровождении законного представителя, старше 15 лет- возможно самостоятельно.

- перед проведением профилактического осмотра заполняется форма добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство.

- по итогам проведенных осмотров  все данные  вводятся в систему электронного мониторинга диспансеризации детей.

- с результатами медицинских осмотров законные представители информируются врачом.

-  общая продолжительность 1 этапа профилактического осмотра должна быть  не более 10 дней, при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра увеличивается до 45 рабочих дней.

Заболеваемость наибольшая в возрастной категории категории от 15- 17 лет и равняется 101 616,1, что коррелирует с общей заболеваемостью подростков по обращаемости.

Заболеваемость в возрастном диапазоне от 0 до 17 лет в целом- 48 035,7 на 100 000 детского населения.

Структура общей заболеваемости по итогам осмотров в 2016 году:

1. Болезни органов пищеварения

2. Болезни нервной системы

3. Болезни глаз и придаточного аппарата.

В первичной заболеваемости:

1.  Болезни нервной системы, в том числе перинатального генеза;

2. Болезни глаз и придаточного аппарата

3. Болезни органов пищеварения.

Диспансеризация детей, оставшихся без попечения родителей, проводится с 2013 года, % охвата от подлежащих 100% . Проводится в районной поликлинике в июне, для удобства населения в субботний день.

Заболеваемость данной категории детей высока- 192 307,2 на 100 000

Структура заболеваемости:

1. Болезни органов пищеварения и кровообращения

2. Болезни нервной и эндокринной системы

3. Болезни глаз и придаточного аппарата.

 За истекший период 2017 года, по результатам профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних,  направлены на оказание специализированной медицинской помощи 4 детей, 1 на оказание высоко- технологической медицинской помощи в Федеральные государственные бюджетные учреждения.

Получили оздоровление в амбулаторных условиях- 702 ребенка, оздоровлены в стационарных условиях- 25 детей.

Диспансеризация  детей, имеющих   хронические  заболевания

Кто подлежит диспансерному наблюдению:

Диспансерному наблюдению подлежат дети, с выявленными хроническими заболеваниями.

Дети,  имеющие хронические заболевания подлежат наблюдению в III –V  группе здоровья.

В настоящее время наиболее часто на диспансерном учете состоят дети  с хроническими заболеваниями  органов желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, с болезнями моче – половой системы, с болезнями эндокринной системы, нервной системы, органов зрения и прочими заболеваниями.

Кто проводит диспансеризацию детей с хроническими заболеваниями:

Детей, подлежащих диспансеризации,  выявляют врачи всех специальностей при  проведении профилактических осмотров, на амбулаторных приемах, при оказании помощи на дому, при стационарном обследовании.

Врач, впервые выявивший ребенка, подлежащего диспансеризации, обязан взять его на диспансерный учет, если выявленное заболевание соответствует профилю специальности врача, или передать его под наблюдение врачу соответствующей специальности.

Диспансеризацию больного ребенка проводят  участковые врачи и специалисты.

Основными медицинскими  документами для детей, взятых на диспансерное наблюдение, являются история развития ребенка (учетная форма № 112) и  контрольная карта диспансерного наблюдения.

Амбулаторные карты всегда должны находиться в поликлинике.

Большое значение для реабилитации диспансерных больных  имеет тот факт, что в поликлинике в настоящее время работают все необходимые специалисты: окулист, отоларинголог, детский хирург, детский уролог- андролог, ортопед, невролог, детский эндокринолог.

Наши возможности при проведении диспансеризации:

В течение   последних лет значительно улучшилась материально- техническая база  поликлиники.

Для уточнения диагноза возможно использование клинико – биохимической лаборатории, УЗИ, ЭКГ, ЭХО- КГ, МРТ, КТ в рамках ОМС, холтеровское мониторирование сердечного ритма и АД.

Сроки наблюдения, объем обследования и критерии эффективности диспансеризации:

Участковый врач  совместно со специалистами вырабатывает индивидуальный план  диспансерного наблюдения ребенка.

План диспансерного наблюдения  предусматривает комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий  на текущий год, периодичность осмотра ребенка участковым врачом, частоту консультации  специалистами в зависимости от стадии и характера заболевания.

Родители должны ознакомиться с планом диспансеризации и выполнять рекомендации врача.

Как правило, в первый год после установления диагноза  хронического   заболевания, диспансерное наблюдение проводится ежеквартально (по показаниям чаще), а в последующие годы,  в основном,  2 раза в год (весна – осень) с углубленным обследованием ребенка, назначением противорецидивного лечения.

Участковая медицинская сестра приглашает больных на диспансерный осмотр и дополнительное  лабораторное и инструментальное  обследование.

В районной поликлинике  выделен день и часы для проведения диспансеризации детей с хроническими заболеваниями- вторник.

По окончании календарного года  участковый врач  составляет эпикриз, в котором отражает динамику заболевания, эффективность проведенных лечебных мероприятий и дается общая оценка: выздоровление, улучшение, без перемен.

Снятие больного  ребенка с учета осуществляют при  обязательном участии участкового врача и специалиста, у которого ребенок состоит на учете.

Если больного не снимают с диспансерного учета, то одновременно составляется план  диспансеризации на следующий год.

Наши дети – очень благодарные пациенты!

Эффективность диспансерного метода обслуживания  во многом зависит от того, насколько своевременно и полно проводятся  диагностические и лечебно – профилактические  мероприятия, позволяющие не только выявить ранние признаки болезни, но и своевременно контролировать ее течение.

Что надо помнить родителям детей, состоящих на диспансерном учете:

Участковый педиатр,  врач — специалист осуществляет диспансерное наблюдение   детей  в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными  в установленном порядке на амбулаторном этапе, по индивидуальному плану.

Задача и обязанность  родителей неукоснительное выполнение рекомендаций лечащего врача по обследованию и лечению ребенка.

Продуктивное содружество врача и пациента поможет достичь оптимальных результатов в плане лечения и реабилитации детей, имеющих серьезные хронические заболевания.